{"id":1279,"date":"2019-03-15T12:09:59","date_gmt":"2019-03-15T11:09:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gimsi.it\/?p=1279"},"modified":"2019-03-15T12:11:18","modified_gmt":"2019-03-15T11:11:18","slug":"lactive-stand-test-con-monitoraggio-pressorio-battito-battito-cosa-aggiunge-alla-pratica-clinica-variazioni-eta-correlate-della-risposta-pressoria-allortostatismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gimsi.it\/en\/lactive-stand-test-con-monitoraggio-pressorio-battito-battito-cosa-aggiunge-alla-pratica-clinica-variazioni-eta-correlate-della-risposta-pressoria-allortostatismo\/","title":{"rendered":"L\u2019Active Stand Test con monitoraggio pressorio battito-battito \u2026 cosa aggiunge alla pratica clinica? Variazioni et\u00e0-correlate della risposta pressoria all\u2019ortostatismo"},"content":{"rendered":"<p>Nella <em>Falls and Syncope Unit<\/em> (FASU) del St. James\u2019s Hospital di Dublino, tutti i pazienti valutati in prima visita vengono sottoposti al test di ortostatismo attivo (Active Stand Test) con monitoraggio pressorio continuo battito-battito (<em>Figura<\/em>). Rispetto alla tradizionale misura manuale della pressione arteriosa (PA), il monitoraggio battito-battito consente infatti un\u2019analisi pi\u00f9 accurata della risposta pressoria all\u2019ortostatismo, che va oltre la semplice diagnosi di ipotensione ortostatica classica.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-full wp-image-1282\" src=\"http:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine1-1.png\" alt=\"\" width=\"893\" height=\"191\" srcset=\"https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine1-1.png 893w, https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine1-1-300x64.png 300w, https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine1-1-768x164.png 768w\" sizes=\"(max-width: 893px) 100vw, 893px\" \/><\/p>\n<p>Innanzitutto, il monitoraggio pressorio battito-battito consente di rilevare la presenza di ipotensione ortostatica iniziale, che si manifesta tipicamente entro i primi 15 secondi dall\u2019assunzione dell\u2019ortostatismo e che quindi non \u00e8 rilevabile con un normale sfigmomanometro.<\/p>\n<p>Inoltre, il monitoraggio battito-battito consente di differenziare diversi pattern di risposta pressoria all\u2019ortostatismo, che sono stati ben descritti in alcuni lavori pubblicati negli ultimi anni dal team della FASU.<\/p>\n<p>Infatti, grazie al monitoraggio battito-battito sono state osservate notevoli differenze et\u00e0 correlate nella stabilizzazione della pressione arteriosa sistolica e diastolica dopo l\u2019assunzione dell\u2019ortostatismo.<\/p>\n<p>\u00c8 stato infatti osservato che nei soggetti pi\u00f9 anziani (\u226560 anni) l\u2019intervallo di tempo necessario per il ripristino dei valori pressori basali \u00e8 generalmente superiore ai 30 secondi, mentre nei pazienti pi\u00f9 giovani (50-59 anni) la stabilizzazione \u00e8 pi\u00f9 rapida e avviene entro i primi 30 secondi dal cambio posturale. Inoltre, mentre il 95% dei soggetti pi\u00f9 giovani si stabilizza entro 30-40 secondi a valori entro la soglia per ipotensione ortostatica (entro i 20 mmHg dalla PA sistolica basale e entro i 10 mmHg dalla PA diastolica basale), nei pazienti anziani accade pi\u00f9 frequentemente che la PA si stabilizzi a valori inferiori, senza che vengano ripristinati i valori pressori basali. (<em>Figura<\/em>) Questo fenomeno sembra accentuarsi con l\u2019et\u00e0, probabilmente favorito dall\u2019alterazione et\u00e0-correlata delle funzioni autonomiche e della sensibilit\u00e0 barorecettoriale, da un\u2019aumentata rigidit\u00e0 arteriosa e da una ridotta efficacia della pompa muscolare.<\/p>\n<p>L\u2019analisi del pattern pressorio di risposta all\u2019ortostatismo ha portato a definire il concetto di \u201calterata stabilizzazione o alterato recupero dei valori pressori (\u201cimpaired blood pressure stabilization or recovery\u201d), inteso come il mancato recupero dei valori basali entro 30-40 secondi dal cambio posturale. La prevalenza di questo fenomeno \u00e8 elevata e raggiunge oltre il 40% nei pazienti anziani, con conseguenti possibili ripercussioni cliniche in termini di eventi avversi correlati ad ipoperfusione d\u2019organo quali sincopi, cadute.<\/p>\n<p>Infatti, i dati dello studio longitudinale TILDA (The Irish Longitudinal Study on Ageing) mostrano che l\u2019alterata stabilizzazione dei valori pressori in ortostatismo si associa ad un aumento del rischio di cadute, in particolare cadute inspiegate e traumatiche. Inoltre, sempre lo studio TILDA ha messo in evidenza un\u2019associazione con altri outcome sfavorevoli quali fragilit\u00e0 e comparsa di sintomi depressivi.<\/p>\n<p>Pertanto, il monitoraggio pressorio battito-battito durante il test di ortostatismo attivo eseguito nella valutazione iniziale consente un\u2019analisi dettagliata del profilo di risposta all\u2019ortostatismo, che varia significativamente in base all\u2019et\u00e0. In particolare, consente di evidenziare la mancata stabilizzazione dei valori pressori entro i primi 30-40 secondi, che \u00e8 frequente nei pazienti pi\u00f9 anziani e sembra essere associata ad outcome sfavorevoli.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-large wp-image-1281\" src=\"http:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine3-1-1024x341.png\" alt=\"\" width=\"730\" height=\"243\" srcset=\"https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine3-1-1024x341.png 1024w, https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine3-1-300x100.png 300w, https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine3-1-768x256.png 768w, https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine3-1.png 1142w\" sizes=\"(max-width: 730px) 100vw, 730px\" \/><\/p>\n<p><em>References <\/em><\/p>\n<p>Finucane C, O&#8217;Connell MD, Fan CW, et al. Age-related normative changes in phasic orthostatic blood pressure in a large population study: findings from The Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA). Circulation. 2014 Nov 11;130(20):1780-9.<\/p>\n<p>Finucane C, O&#8217;Connell MD, Donoghue O, et al. Impaired Orthostatic Blood Pressure Recovery Is Associated with Unexplained and Injurious Falls. J Am Geriatr Soc. 2017 Mar;65(3):474-482.<\/p>\n<p>Briggs R, Carey D, Kennelly SP, Kenny RA. Longitudinal Association Between Orthostatic Hypotension at 30 Seconds Post-Standing and Late-Life Depression. Hypertension. 2018 May;71(5):946-954.<\/p>\n<p>O&#8217;Connell MD, Savva GM, Finucane C, et al. Impairments in Hemodynamic Responses to Orthostasis Associated with Frailty: Results from The Irish Longitudinal Study on Ageing (TILDA). J Am Geriatr Soc. 2018 Aug;66(8):1475-1483.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Nella Falls and Syncope Unit (FASU) del St. James\u2019s Hospital di Dublino, tutti i pazienti valutati in prima visita vengono sottoposti al test di ortostatismo attivo (Active Stand Test) con monitoraggio pressorio continuo battito-battito (Figura). Rispetto alla tradizionale misura manuale della pressione arteriosa (PA), il monitoraggio battito-battito consente infatti un\u2019analisi pi\u00f9 accurata della risposta pressoria [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1280,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[13],"tags":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v16.8 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>L\u2019Active Stand Test con monitoraggio pressorio battito-battito \u2026 cosa aggiunge alla pratica clinica? 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