{"id":1265,"date":"2019-03-07T09:46:30","date_gmt":"2019-03-07T08:46:30","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gimsi.it\/?p=1265"},"modified":"2019-03-07T10:36:41","modified_gmt":"2019-03-07T09:36:41","slug":"le-syncope-nurse-specialists-nella-fasu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gimsi.it\/en\/le-syncope-nurse-specialists-nella-fasu\/","title":{"rendered":"Le Syncope Nurse Specialists nella FASU"},"content":{"rendered":"<p>Una delle figure principali nel team della <em>Falls and Syncope Unit<\/em> (FASU) del St. James\u2019s Hospital di Dublino \u00e8 sicuramente quella della <em>Syncope Nurse Specialist<\/em>.<\/p>\n<p>Le \u201c<em>Syncope Nurse Specialists<\/em>\u201d sono infermiere che hanno ricevuto una formazione specifica in ambito cardiologico e relativamente alla gestione di sincopi e cadute ed hanno un ruolo centrale nel percorso diagnostico-terapeutico che il paziente svolge all\u2019interno della clinica.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter wp-image-1267 size-large\" src=\"http:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine3-1024x664.png\" alt=\"\" width=\"730\" height=\"473\" srcset=\"https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine3-1024x664.png 1024w, https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine3-300x194.png 300w, https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine3-768x498.png 768w, https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine3.png 1057w\" sizes=\"(max-width: 730px) 100vw, 730px\" \/><\/p>\n<p>Infatti, le Nurse Specialists della FASU svolgono numerose attivit\u00e0:<\/p>\n<ul>\n<li><em>ECG e Active Stand Test<\/em>: in ogni paziente valutato presso la FASU le infermiere eseguono l\u2019ECG e l\u2019Active Stand Test, ovvero il test di ortostatismo attivo in corso di monitoraggio pressorio battito-battito e NIRS; allestiscono le apparecchiature per il monitoraggio pressorio e della saturazione cerebrale e registrano i valori di pressione arteriosa, frequenza cardiaca e NIRS duranti i tre minuti del test (a 10, 20, 30, 40, 60 e 90 secondi, 2 minuti e 3 minuti), oltre a rilevare l\u2019eventuale presenza di sintomi (<em>Figura<\/em>).<\/li>\n<li><em>Tilt Test<\/em>: nella FASU \u00e8 l\u2019infermiere a svolgere il Tilt test, secondo il protocollo che il medico ritiene pi\u00f9 appropriato; durante il test l\u2019infermiere prende completamente in carico il paziente e registra la comparsa di sintomi ed eventuali variazioni significative di pressione arteriosa, frequenza cardiaca e NIRS. In caso di comparsa di sintomi, associati o meno a variazioni emodinamiche, l\u2019infermiere allerta il medico e si occupa poi di assistere il paziente nella fase del recupero dopo l\u2019eventuale perdita di coscienza. Analogamente, le infermiere si occupano del monitoraggio pressorio ed ECG durante il Massaggio dei Seni Carotidei.<\/li>\n<li><em>Test di valutazione del sistema nervoso autonomo<\/em>: nella FASU \u00e8 presente un\u2019infermiera specializzata nella valutazione del sistema nervoso autonomo, formatasi presso la Mayo Clinic, che si occupa dello svolgimento e della refertazione dei test autonomici.<\/li>\n<li><em>Svolgimento delle manovre vestibolari<\/em>: nei pazienti con dizziness di verosimile origine vestibolare, le infermiere della FASU partecipano alla diagnosi e all\u2019eventuale trattamento svolgendo la manovra di Hallpike e la manovra di Epley (<em>Figura<\/em>).<\/li>\n<li><em>Posizionamento e refertazione di monitoraggi pressori nelle 24h e Holter ECG<\/em> (24h e prolungati): quando indicati, le infermiere della FASU posizionano le apparecchiature per i monitoraggi pressori e gli Holter ECG e istruiscono il paziente sulle modalit\u00e0 di svolgimento dell\u2019esame e sulla compilazione del diario giornaliero; inoltre, si occupano della refertazione, sottoponendo poi all\u2019equipe medica gli eventuali reperti significativi.<\/li>\n<li><em>Gestione del Monitoraggio Cardiaco Impiantabile<\/em>: una volta avvenuto l\u2019impianto di loop recorder, il paziente viene preso in carico dalle infermiere della FASU, che organizzano periodiche sessioni di formazione (2\/mese) rivolte ai pazienti e alle loro famiglie, per istruirli sulle funzioni e sull\u2019utilizzo del dispositivo. Inoltre, le infermiere si occupano dei controlli dei dispositivi, comprese le trasmissioni in remoto, contattano il paziente indagando l\u2019eventuale presenza di sintomi associata a reperti anomali e consultano il medico in caso di eventi aritmici e\/o sintomi.<\/li>\n<li><em>Counselling del paziente sulla terapia non farmacologica<\/em> della sincope: nel paziente con ipotensione ortostatica e\/o sincope vasovagale, le infermiere affiancano i medici nella formazione del paziente in merito alla terapia comportamentale, illustrando le situazioni scatenanti pi\u00f9 frequenti ed istruendolo sulle misure comportamentali pi\u00f9 efficaci e sull\u2019attuazione delle contromanovre pressorie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il ruolo delle Syncope Nurse Specialists \u00e8 illustrato in un video realizzato proprio nella FASU del St. James\u2019s Hospital di Dublino, che \u00e8 stato incluso come Supplementary Material nelle Linee Guida Sincope 2018 della Societ\u00e0 Europea di Cardiologia. Il video \u00e8 disponibile online in allegato al documento \u201cPractical Instructions for the 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope\u201d (par. 11). (<a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/eurheartj\/article\/39\/21\/e43\/4939242\">https:\/\/academic.oup.com\/eurheartj\/article\/39\/21\/e43\/4939242<\/a>)<\/p>\n<p><em>Si ringrazia la Falls and Syncope Unit del St. James\u2019s Hospital, per la gentile concessione delle immagini, tratte dal video pubblicato in allegato alle linee guida ESC.<\/em><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"aligncenter size-large wp-image-1266\" src=\"http:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine2-1024x507.png\" alt=\"\" width=\"730\" height=\"361\" srcset=\"https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine2-1024x507.png 1024w, https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine2-300x148.png 300w, https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine2-768x380.png 768w, https:\/\/www.gimsi.it\/wp-content\/uploads\/2019\/03\/Immagine2.png 1213w\" sizes=\"(max-width: 730px) 100vw, 730px\" \/><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una delle figure principali nel team della Falls and Syncope Unit (FASU) del St. James\u2019s Hospital di Dublino \u00e8 sicuramente quella della Syncope Nurse Specialist. 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