{"id":1242,"date":"2019-02-25T14:16:38","date_gmt":"2019-02-25T13:16:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gimsi.it\/?p=1242"},"modified":"2019-02-25T14:16:38","modified_gmt":"2019-02-25T13:16:38","slug":"falls-frailty-polypharmacy-and-sarcopenia-conference-iii-le-cadute","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gimsi.it\/en\/falls-frailty-polypharmacy-and-sarcopenia-conference-iii-le-cadute\/","title":{"rendered":"Falls, Frailty, Polypharmacy and Sarcopenia Conference (III) – Le cadute"},"content":{"rendered":"

Durante la \u201cFalls, Frailty, Polypharmacy and Sarcopenia Conference<\/em>\u201d tenutasi a Dublino il 1 febbraio, un\u2019intera sessione \u00e8 stata dedicata alle cadute, tema strettamente correlato ai precedenti interventi su fragilit\u00e0 e sarcopenia.<\/p>\n

La sessione si \u00e8 aperta con una relazione della Prof.ssa Kenny incentrata sulla stretta correlazione tra sincope e cadute, troppo spesso trascurata e non diagnosticata. Chi si occupa di sincope sa bene che, nel paziente anziano, la caduta pu\u00f2 essere la conseguenza di un\u2019ipoperfusione cerebrale e pu\u00f2 quindi nascondere una perdita di coscienza. Tuttavia, nella pratica clinica questa relazione \u00e8 ancora poco conosciuta ed esplorata. La Prof.ssa Kenny ha ricordato che circa il 30% delle cadute riconosce una causa cardiaca, ma spesso il paziente con storia di cadute non viene sottoposto ad approfondimenti in ambito cardiologico e talvolta nemmeno ad un elettrocardiogramma. A questo proposito, le linee guida della societ\u00e0 europea di cardiologia si esprimono molto chiaramente e raccomandano che il paziente con cadute inspiegate sia sottoposto allo stesso iter diagnostico previsto per la sincope, data la frequentissima sovrapposizione delle due condizioni (vedi figura, Brignole et al 2018<\/em>). Pertanto, quando la raccolta anamnestica non mette in evidenza una chiara dinamica accidentale della caduta, \u00e8 opportuno proporre al paziente tutti gli accertamenti necessari per escludere una causa cardiaca o cardiovascolare.<\/p>\n

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In riferimento alle cause cardiovascolari di caduta, la Prof.ssa Kenny ha anche ricordato i risultati riportati da Sexton e colleghi, che hanno applicato alla popolazione dello studio TILDA i target pressori adottati nel famoso studio SPRINT. I risultati hanno mostrato un\u2019incidenza di sincope e cadute traumatiche ben superiore a quella riportata nello studio SPRINT, ad indicare che i risultati del trial non sono applicabili alla popolazione irlandese e verosimilmente nemmeno alle restanti popolazioni geriatriche in Europa. Bisogna quindi essere molto cauti nel generalizzare i risultati di SPRINT, in quanto un trattamento aggressivo dei valori pressori potrebbe avere conseguenze estremamente sfavorevoli nei pazienti pi\u00f9 anziani, maggiormente esposti al rischio di eventi avversi ipotensione-correlati.<\/p>\n

I disturbi della marcia – Le cause principali e come riconoscerle (Prof. Tahir Mahud)<\/em><\/p>\n

La presentazione della Prof.ssa Kenny \u00e8 stata seguita da un ampio intervento del Prof. Tahir Mahud, Professore di Geriatria presso l\u2019Universit\u00e0 di Nottingham e presidente eletto della British Geriatrics Society, che ha presentato un workshop interattivo sui disturbi della marcia.<\/p>\n

La marcia rappresenta il risultato della complessa interazione tra pi\u00f9 sistemi dell\u2019organismo, in particolare l\u2019apparato muscolo-scheletrico e il sistema nervoso centrale, che a sua volta \u00e8 la sede di pi\u00f9 circuiti e centri di controllo (vestibolo, vista, propriocezione, etc \u2026) tra loro integrati al fine di preservare l\u2019equilibrio e consentire la deambulazione. Quando \u00e8 presente un\u2019alterazione della marcia, questa pu\u00f2 avere origine a diversi livelli, consentendo cos\u00ec di classificare i disturbi della marcia in tre sottogruppi:<\/p>\n